新冠疫情走向终局 各疫苗有何差异？又有无最好的新冠疫苗？

从疫情暴发到现在，人类已与新冠病毒进行了漫长而艰难的15个月的斗争。尽管新冠疫苗的错配、病毒的变异以及疫情防控的松懈，导致海外新冠疫情正出现第四波上行，印度疫情持续失控，但随着世界范围内多款新冠疫苗相继批附条件上市或获准紧急使用，全球新冠疫苗接种也在进一步提速。

　　毫无疑问，疫苗作为预防控制传染病最经济有效手段，其成功研发以及推广是人类最终控制新冠疫情的关键所在。当然，面对一种全新的病毒，世界需要多种不同类型的候选疫苗，以最大限度地增加找到成功解决方案的机会。但当前，对于上市种类日渐丰富的疫苗，各疫苗有何差异？又有无最好的新冠疫苗？
 

　在新冠疫苗问世之前，一支疫苗从研发到上市，一般需要5-20年。大部分疫苗的研制都超过了10年，我们熟悉的流感疫苗研发了14年、脊髓灰质炎疫苗20年，天花疫苗26年。大流行之下，没有哪款疫苗，像新冠疫苗这样让所有人翘首以盼。

　　人们并没有等太久。过去一年多，新冠疫苗就从研发上市走到快速接种，其规模之大，速度之快，创历史纪录。据世卫组织统计，疫情至今，近200种新冠疫苗处于研发中，并有13款已经在至少在一个地区获批上市。新冠疫苗从无到有，从有到优，经历了漫长的技术攻关过程。可以说，对于已经进入临床的新冠疫苗来说，其技术原理的不同也体现了现代医学下的疫苗技术的最高水平。

　　一代疫苗是使用完整的病原体作为疫苗，包括减毒疫苗和灭活疫苗。其中，减毒疫苗利用减毒的流感病毒作为载体，携带S蛋白基因，共同刺激人体产生两种病毒的抗体。灭活疫苗则通过体外培养病毒，用杀灭的病毒，刺激人体产生抗体。

　　其中，国药与科兴的三支灭活疫苗就是我国最早进入三期临床试验、最早获得紧急授权的一批疫苗，也是现在我国推广接种中的主流疫苗。在获批紧急授权时，疫苗往往会公开一个整体有效性数据，比如国药公布过总体有效性为79.3%，科兴公布过巴西三期临床试验总体有效性为50.65%。

　　二代疫苗将抗原精简为病原体的蛋白或多糖，可以通过基因重组技术来实现抗原设计，并在体外表达、提纯，包括重组蛋白疫苗以及腺病毒载体疫苗。其中，重组蛋白疫苗通过基因工程方法，在体外制备病毒的S蛋白，刺激人体产生抗体。

　　腺病毒载体疫苗则将S蛋白的基因装入改造后无害的腺病毒，送入人体，在体内产生S蛋白，刺激人体产生抗体。牛津-阿斯利康疫苗就是一种ChadoX 1-S（重组）的病毒载体疫苗。研究表明，ChAdOx1-S的效力为63.09%。俄罗斯的“卫星五号”疫苗也属于腺病毒载体疫苗。

　　三代疫苗主要为核酸疫苗，是将抗原简化成顶层的核酸物质，接种后借用人体细胞实现一步到位的胞内抗原表达。当前，疫苗技术升级正处于二代疫苗向三代疫菌迈进的节点，新冠疫苗的研发加速了三代疫苗技术的应用与成熟。
 

显然，疫苗是对抗新冠疫情走向终局之战的关键。面对一种全新的病毒，世界需要多种不同类型的候选疫苗，以最大限度地增加找到成功解决方案的机会。现在，面对陆续上市的新冠疫苗，研发技术的区别是否会给疫苗效力带来什么不同？最终，是否会有一款最好的新冠疫苗？

　　目前，几款在全球推广接种的疫苗中，从疫苗效力来看，即某种疫苗在临床试验中对疾病的保护作用，包括是否能预防感染、减少重症甚至防止死亡的保护效力来看，辉瑞/BioNTech、莫德纳疫苗和俄罗斯的“卫星五号”疫苗的三期临床数据显示其有效率达90%以上；牛津/阿斯利康疫苗有效率为62%-90%。
 

　全球化时代下，除非人人都安全，否则无人会安全。尽管接种疫苗可以大大减少总死亡人数，但疫苗非100%的保护率也意味着对于一小部分人可能会出现保护失败的情况。

　　并且，无症状和症状前传播的存在为结束新冠疫情带来了关键的挑战。疫情早期的研究表明，所有感染者中无症状病例占30%-80%（《柳叶刀》最新发表武汉血清学研究表明82%为无症状感染）。有研究表明无症状感染者传播疾病的风险降低约40%，但也有一些研究认为其传染性相似。

　　对于当前来说，新冠疫苗接种工作的最终成功，不仅需要各医疗企业尽可能并快速地向公众提供安全可靠的疫苗，也应倡导个人在知情同意和排除禁忌症的前提下积极参加疫苗接种，为全球疫情防控作出贡献。

　　无论采用何种技术路线，只要是国家监管机构正式批准上市的疫苗，其安全性、有效性都有数据支撑。物尽其用以增加人群对感染抗新冠病毒免疫力的疫苗，都是“最好的疫苗”。

（编辑：衡阳站长网）

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